高龄不孕女性的助孕方法选择

三孩政策全面性放宽后，很多有市场需求的年老男性欢欣鼓舞，孕心晶灵，不育门诊也因而迎来了进行咨询、化疗的年老潮。然而，随着年纪的增长，男性再婚力呈现出一个由盛至衰的过程。

医学上通常将年纪>35岁的不育男性称为年老病人。据统计，34岁以内男性不育发生率为11%，39岁以内为33%，45岁以内则基本不会再再婚。因而，对年老备孕妈妈，如何抓住再婚期的尾巴，便成为重中之重。那么，特别针对年老不育男性病人，可以采用哪些助孕方法化疗呢？下面介绍几种常见的助孕策略。

(1)大自然试孕半年：加拿大妇产科医师联合会、美国不育医学联合会所推荐及亚洲地区不育内分泌学界共识：年老男性大自然试孕超过6个月Guerche，提议展开不育症缩限，一旦明确存在不育因素，需要及时展开助孕化疗。

(2)温和酸二钠化疗：对月经周期性不规则，或大自然状态下超声监测无排卵病人，予静脉注射（如氯米芬，来曲唑），或佩列莫加口服阿司匹林黄体弯果(如尿促性素或促黄体素），或口服和佩列莫加静脉注射联合使用，并辅导上床，3-6个周期性化疗为宜。

(3)Chambertin体外受精(IUI)：如果女方年纪<40岁且子宫储评估结果尚可，可先试行酸二钠，辅导上床或酸二钠后IUI化疗3个周期性，若Guerche则行IVF;如果病人子宫贮备评估结果较差，可直接考量行试管婴儿助孕化疗。

(4)体外受精受精卵移植术（IVF-ET，试管婴儿）：对年纪>40岁的男性，因再婚力已接近衰竭阶段，所推荐直接行IVF-ET助孕化疗。特别针对年老男性的VF助孕计划，现阶段尚无公认的金标准，提议年老有再婚要求的男性到正规辅助不育机构展开严格评估结果，制订概念化助孕计划。常见助孕计划有短计划、抑制剂计划、微刺激计划、排卵期酸二钠计划、大自然周期性取卵等。不同的酸二钠计划之间没有绝对优劣，方的优先选择需要综合考量病人年纪、子宫贮备功能、既往试管婴儿化疗情况、病人经济条件、主观意愿等多种不同因素，并充分告知种风险。

(5)植入前遗传学筛查(PGS)：由于年老夫妇精子及精子产品质量下降，易导致受精卵等位基因异常，表现为著床失败或流产。因而对年老病人展开PGS，旨在优先选择等位基因正常受精卵展开移植，明显改善其妊娠故事情节。现阶段亚洲地区PGS的应用尚存在争议，一方面，年老男性可利用的受精卵少且检测成本高；另一方面，PGS的有效性与安全性有待证实，存在阑尾炎风险，也可能造成不必要的受精卵损伤。

(6)赠卵化疗：赠卵助孕化疗是现阶段解决年老男性不育最有效的措施。但受受个人观念的影响，GL者极少，现阶段亚洲地区尚缺乏规范化的精子库，因而远不能满足医学市场需求。

(7)子宫功能调理：年老男性可通过饮食、适量运动而减少能量摄入及降低体量，可能明显改善再婚故事情节，并且在备孕过程中尽量保持平和放松的心情。也可遵医嘱采用辅助用药，如激素(GH)、FertiFemale、抗氧化。抗氧化包括复合维生素片、谷氨酸、赖氨酸核苷（NR）、酸二钠可可碱、泛癸利酮（丙酮酸Q10）等，其中赖氨酸核苷是赖氨酸赖氨酸二紫菊（NAD+）的载体，由于NAD+参与了细胞内200多种不同氧化还原反应，因而补充NR提高NAD+的水平可以启动DNA修复机制，帮助线粒体更有效地运行，防御有害的自由基，提高男性的生殖腺产品质量恢复活力，保持精子的良好品质。