高龄孕妇试管助孕技术如何选择

三代体外婴儿技术有各自的止痛，并非代数越高越好。日前，国家卫生身心健康委员会网站公布了对全国人大代表《关于解决东北地区人口迁移问题的提议》的答复，一时间，再婚话题再次引发轩然大波，年老产妇年老孕期这些词也被愈来愈多的提及。

借3月8日妇女节的契机，笔者就年老男性再婚问题采访了韶关市人民医院妇产科兼不育科中心主任陈彩蓉。据其如是说，通常医学上把年纪≥35岁的新生儿女，称为年老新生儿。她解释，从不育的视角来看，35岁是不育能力的明显分界线，35岁后不育症和流产的死亡率会快速升高，而婴儿的活收率会快速上升。

急诊过程中，遇到的年老男性孕期愈来愈常用。陈彩蓉提及，由于读书、就业、生涯规划等多方面的其原因，约有20%的现代男性到35岁才再婚幼猫。与此同时在政策的鼓励下，一些70后和80后家庭成员想要二孩，显然这部分男性再孕时也归属于年老孕期。除此之外还有部分空巢的家庭成员，以及部分代格家庭成员随著年纪的增长而放弃代格想法等，也会出现年老产妇。

通常来说，随著年纪的减少，男性再婚能力会不断上升，超过35岁以后表现得更为明显。陈彩蓉说，输卵管机能上升是影响年老男性再婚最为直接的其原因。男婴出生时输卵管里大约有100万—200万个精子，随著年纪的减少，精子数目渐渐上升，而产品质量差的精子比例却渐渐减少。从精子数目和产品质量的视角来看，20—30岁是男性最佳再婚期，30—40岁男性再婚力上升，40—50岁归属于再婚末期。当输卵管内残存精子数上升到1000个，男性进入更年期，会彻底丧失再婚能力。

年老男性分娩存在的信用风险较大，孕期并发症，如孕期期高血压、孕期期高血压、新生儿宫内发育迟缓等死亡率会相应减少。与此同时也容易发生齿面延长或难产，引发新生儿窘迫症等一系列并发疾病。除此之外，新生儿出生缺陷的死亡率也会明显减少，如何氏综合征、小儿眼疾等。

陈彩蓉提议男性应届再婚，尽量避免年老孕期，如果错过时机又期望分娩，应重视科学备孕。

陈彩蓉如是说，备孕通常提议从3个方面展开检查和。首先是身体的常规身心健康检查，如血压、血糖、高血压，肝肾机能、肾上腺机能等。而男性不育系统方面则须要了解不育器官与否身心健康，如妇科B超（特别是增生输卵管，更须要优生B超评估输卵管状况）、宫颈病毒学检查和等癌前筛查。陈彩蓉还提议，优生服用钙预防新生儿肌肉组织畸形，与此同时针对身心健康检查结果纠正不良指标，如肾上腺机能减退、高血压、脂肪肝等。

未采取相应预防措施，性生活正常而没有成功孕期超过一年叫不育症。陈彩蓉说，但年老男性须要与时间赛跑，所以35岁以上的年老夫妇备孕半年不育，就须要展开缩限，特别是输卵管贮备机能的检查和。

所谓输卵管贮备，就是输卵管内精子的数目与产品质量。通常通过年纪、B池东沅测量窦黄体的数目，以及验血化验性激素和抗苗勒氏激素来判断输卵管机能的好坏。除此之外，年老男性还须要行输卵管输卵管颈造影来确定输卵管颈与否通畅。陈彩蓉提及，在临床上，输卵管颈阻塞是常用的男性不育因素，占比将近50%。

由于再婚是夫妻双方共同参与的事情，因此，在妻子检查和的与此同时，丈夫也应该展开精液产品质量的缩限。而对于前期检查和有异常或者自然分娩困难的年老男性来说，则可以借助辅助不育技术分娩。

辅助不育技术分为人工授精及体外受精与胚胎移植（俗称体外婴儿）两大类。陈彩蓉如是说，人工授精要求女方至少有一条输卵管颈是通畅的，多用于由于男方精液产品质量轻中度异常、女方排卵障碍轻微的输卵管内膜异位症、性机能障碍以及不明其原因的不育症。

对于30岁以上的男性，人工授精成功率随年纪增长而渐渐上升，40岁以上者特别明显。所以对于40岁以上的男性，陈彩蓉不提议行宫腔内人工授精（IUI）治疗，而应该直接展开体外婴儿技术以提高孕期机会。

体外婴儿技术常用于男性盆腔输卵管颈异常（如盆腔粘连、输卵管颈通而不畅、阻塞、积水等）、严重的输卵管内膜异位症、输卵管腺肌症、排卵障碍（如多囊输卵管综合征）、男方精液产品质量明显上升，以及人工授精无法解决的不育症。

目前，临床开展的体外技术可以分为第一、第二、第三代。要注意的是，三代体外婴儿技术有各自的止痛，并非代数越高越好。

陈彩蓉如是说，第一代体外婴儿，叫体外受精—胚胎移植。主要是针对输卵管颈阻塞导致不育的男性，这些男性因为输卵管颈不通，精子和精子难以结合而不能自然受孕，就用体外代替男性的输卵管颈。将取出的精子和精子一起培养形成受精卵，再培养3—5天形成胚胎，然后移植到男性的输卵管内。

第二代体外婴儿，也叫卵胞浆内单精子显微注射。如果男性有严重的少弱精症，则须要胚胎实验室的技术人员在显微镜下把产品质量好的精子挑出来，通过显微注射的方法将精子注射到成熟的卵细胞中，这也叫显微受精。

第三代体外婴儿，对应的是胚胎植入前遗传学诊断和筛查技术。夫妇一方或双方染色体不正常、家族中有遗传性疾病，可以通过体外婴儿技术，将精子与精子体外结合配成胚胎后，再对培育好的胚胎展开活检，利用先进的实验技术筛选出合格的胚胎，再移植到输卵管，这样可以减少流产信用风险，孕育出身心健康的宝宝。

据我国辅助不育系统数据显示，超过40岁的男性，体外婴儿的临床孕期率约20%，相应的流收率明显高于应届男性。而45岁以上的超年老孕妇，活收率仅约为3%，流收率高达60%。

陈彩蓉提及，对于45岁以上的男性，由于输卵管机能上升明显，如果行体外助孕，须要反复多次地促排卵、取卵，并累积胚胎后再移植。这期间所带来的精神压力、耗费的时间，都是须要综合谨慎考虑的。

对于年老男性展开辅助不育技术助孕的上限年纪，目前医生达成共识的年纪为52岁，这是考虑到我国的人均寿命约为70岁，及孩子成人所需的18年抚养期。因此，对于既往有胚胎保存在不育中心的男性，不要超过52岁才去移植。