桂医附院生殖医学中心

姚秘书长，这是我那么十多年第二次领到分娩阴性结论，我是不是生下啦？ 李女士拿着检测结论，找到不育眼科秘书长帕西基证实，在得到肯定的回复后，她兴奋地对帕西基衷心感谢。

今年33岁的李女士，因奥皮尔河不育2年，于2018年至2021年2月期间，在东院展开育苗授精术、常规性体外卵子（IVF，三代体外）、卵胞浆内单卵子口服（R-ICSI，字章体外）助孕数次，但均以失利收场。

十多年来经过多种方式数次助孕未果的李女士，ZR19在 柳州医科大学附属医院不育眼科一次便助孕赢得成功，喜悦可见一斑。

那么，柳州医科大学附属医院不育眼科是通过什么控制技术帮助李女士赢得成功分娩的呢？

在经历卵子率低、ICSI卵子失利、反反复复栽种失利后，李女士于2021年8月来到柳州医科大学附属医院不育眼科，帕西基教授及卵子生物医学负责人张横教授为其制定了概念化辅助不育计划。

他们采用处室控制技术成形、孕期率高的卵泡期长计划酸二钠，获MII卵11枚，展开卵胞浆内单卵子口服-育苗不育腺转化成卵子(ICSI-AOA)，逐步形成卵子卵6个，赢得D3高质量卵子5枚，并将其中三枚高质量卵子移殖到李女士输卵管内，李女士赢得成功孕期。

现阶段，李女士分娩已经超过10周，待产每项指标正常。

这是柳州医科大学附属医院不育眼科第一例展开育苗不育腺转化成控制技术治疗的母女，截至12月20日，该中心实施了3例育苗不育腺转化成控制技术，另几例也赢得了高质量卵子，现阶段在冻存中，等候移殖。

021.精卵卵子过程

精卵卵子包括以下6个关键步骤：

1.1卵子反射不育腺内层卵丘细胞核多肽

1.2 卵子结合不育腺透明化带

1.3 精卵细胞核质结合

1.4 不育腺转化成

1.5 卵子兴奋

1.6 环纹真核逐步形成完成卵子

精卵卵子过程

2.精卵卵子失利原因

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2.1 卵子反射失利：ZP3SNP位点不同的基因型与IVF完全卵子失利相关

2.2 卵子转化成障碍：

2.2.1 不育腺转化成失利：是ICSI卵子失利主要原因。包括不育腺胞质不成形致活化异常胞质内含去凝集因子MPF使卵子出现早熟染色体凝集PCC不能转变为雄性真核、卵子异常磷脂酶PLC缺乏导致卵子不能诱发钙震荡等各种原因不能诱发钙震荡或频率异常导致的不育腺转化成障碍

2.2.2 卵子转化成障碍：鱼精蛋白缺陷导致卵子顶体和卵子核膜缺陷，影响卵子

2.3 真核逐步形成或迁移缺陷：核膜重建是真核逐步形成关键，受卵细胞核质中多种磷酸酶和蛋白激酶调节。雌真核逐步形成后延卵子星状微管向雄真核移动。微管功能缺陷，可能出现真核迁移缺陷

3.育苗不育腺转化成控制技术

在辅助不育控制技术中，实现配子体外结合的两种主要方法是常规性体外卵子和不育腺浆内单卵子显微口服(ICSI)。赢得成功卵子是精卵结合后发育成卵子的必要前提，卵子失利会直接导致ART助孕的失利, 如果发生常规性IVF卵子失利，医生往往会建议患者采取补救ICSI或在下一个治疗周期直接采取ICSI法授精。ICSI控制技术可以使卵子率达到75%左右，但仍有2%～3%的ICSI周期出现完全卵子失利，其原因可能是由于卵子口服进不育腺胞质后，不能诱发胞质内产生钙振荡完成卵子过程从而导致不育腺转化成失利。因为ICSI只能使卵子进入不育腺，若卵子不能转化成卵子，导致第二极体排出、DNA去紧密化、真核逐步形成等发生障碍而造成ICSI卵子失利。对于ICSI卵子失利的对策是行不育腺育苗辅助转化成。

在完全卵子失利的周期中，ICSI后的不育腺大多仍处于MII末期转化成的静止状态，通过化学刺激、电刺激或机械刺激可以诱发不育腺胞质内钙震荡，进而使不育腺脱离静止状态继续发育，这种方法叫不育腺育苗辅助转化成(AOA)。利用AOA可以赢得成功赢得健康的婴儿，与正常分娩的婴儿发育未出现显著差异，且发育正常。

4.不育腺转化成控制技术适用人群

4.1常规性体外卵子失利史，再次IVF采用ICSI卵子，仍为低卵子率(≤30%）

4.2至少两次ICSI治疗史，每次口服不育腺数≥5个，2PN率≤30%

4.3前次治疗周期因严重卵子畸形导致的卵子率低（圆头卵子症、无顶体、小顶体等）

柳州医科大学附属医院不育眼科是桂北地区专业的不育内分泌和不育症诊疗中心。专业涵盖妇产科学、卵子学、遗传学、男科学等。

中心在妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、输卵管内膜异位症、男性不育症、高龄生育、反反复复体外失利、复发性流产等多种疑难杂症的诊治方面有深入的研究和丰富的临床经验。稀少精液冻存为男性梗阻性无卵子症患者助力。

不育医学团队经过不断努力，今年辅助不育控制技术周期稳健增长，体外婴儿突破1000周期，孕期率达到区内领先水平，国内先进水平。