辅助生育技术介绍与常见误区解

有病人急诊问：我的某时好友即使输卵管颈阻塞的难题，试著了好多年都怀不上，觉得欧美国家控制技术好，便去海外助孕，没想到没过多久就生下了。这体外婴儿和恒定婴儿有区别么？辅助生殖能协助不育的女性生下孩子么？

提及辅助生殖控制技术，我们单厢想到体外婴儿。实际上辅助生殖控制技术的影响面极广，它包括导管受精卵、导管受精卵-受精卵卵移殖和派生控制技术。日常我们所提及的体外婴儿就是导管受精卵-受精卵卵移殖控制技术。

体外婴儿是怎么来的,真的是从体外中钻出的小宝宝吗？在不育专科急诊，经常碰到咨询此类难题病人，她们对于辅助生殖控制技术有各式各样的疑问和认识坏习惯。谢鲁瓦几个常用的Example如下表所示，希望对我们有所协助。

Q：导管受精卵=体外婴儿吗？

A：许多病人将导管受精卵等同体外婴儿，这是不对的。

导管受精卵是指将女性的尿液处理后人为地将其口服入女性的盆腔，主要用作化疗女性不利因素不育的助孕形式。使用这种形式的前提是女方能恒定射精和至少有另一侧畅通的输卵管颈。

而体外婴儿的医学名称是导管人工授精-受精卵卵移殖术，是将女方的精子与女方的精子取出，在导管人工授精成为受精卵卵，再移殖入女方的输卵管内，由于受精卵卵在导管的器物中培育了一段时间，因而人们将此项控制技术俗称为体外婴儿。体外婴儿控制技术最早用作化疗女性输卵管颈性不育。

因而，体外婴儿不是在体外里面长大的小宝宝。体外婴儿控制技术不等于导管受精卵。

Q：所有的不育症病人都可以申请做体外婴儿吗？

A：是不是不育症的病人均适合行体外婴儿呢，答案是否定的。体外婴儿此项控制技术有一定的止痛，如下表所示：

①输卵管颈不利因素：因各种其原因引致的输卵管颈难通，比如痔疮、癌肿、有便秘症状的输卵管上皮细胞adhesion等；

②上皮细胞Pois经手术和药物化疗依然无法分娩者；

③未明其原因引致不育，且经数次化疗后仍然合宪者；

④经数次人工受精卵失败而年纪偏大者；

⑤女方年纪大或者各项指标提示闭经消退者；

⑥女方精子数量较少或活力极差者；

⑦女方无精子症，但阴茎造影剂可见成熟精子者；

⑧一般情况下，若女方是因闭经心肌梗塞的可透过精子回赠形式助孕，女方无精症病人同样可以透过精子回赠或接受受精卵卵回赠形式助孕。

病人在我院不育生殖专科就诊，首先确诊为不育症，再进行病因的排查，确认具备上述指征方可进入化疗流程。

Q：体外婴儿的具体步骤有哪些？

A：体外婴儿的具体步骤如下表所示：

评估女方闭经、身体状态及女方尿液情况→促射精化疗→超声监测卵泡生长情况及血液激素水平（见图4）→口服HCG→取卵（见图5），当日女方取精→受精卵卵培养→移殖（见图6）→移殖后十四天查血HCG→确认怀孕后安胎。

Q：体外婴儿现在分为几代？一代比一代先进吗？我能否要求行第四代体外婴儿？

A：我们经常听到病人咨询第一代体外婴儿和第二、第四代体外婴儿的区别，甚至有的病人把这些不同的体外婴儿控制技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为体外婴儿控制技术也是一代比一代强。这种观念是不对的。实际上，国际上没有第几代体外婴儿的说法，只有在中国，我们根据精子和精子在导管受精卵形式不同和植入盆腔前处理的不同，分为三种：

⑴导管受精卵，将精子与相应配比的精子放在同一个培养皿，等待其自由受精卵，这种形式叫做导管受精卵，相当于自由恋爱，俗称第一代体外婴儿。

⑵单精子卵母细胞浆口服，主要用作女性重度少弱精症，是指由于精子数量极少或者活动力极弱，人工选择一条精子口服入卵母细胞浆中，强迫受精卵，相当于包办婚姻，俗称第二代体外婴儿。

⑶我们通常所听到的第四代体外婴儿实际上是指受精卵卵植入前筛查/诊断（PGS/PGD）。它是指在受精卵卵植入输卵管前对受精卵卵造影剂，进行相关的基因诊断，进行筛选后再植入。常用作降低某些染色体异常、单基因遗传病等的遗传再发风险。

由此看来，三种控制技术并无优劣之分，而是适用作不同的群体，我们应根据病人的不同情况及需要进行选择。

第四代体外婴儿可以查出受精卵卵的性别，但目前仅用作相关遗传疾病的医学性别筛选，不能作为其他的用途。