孕酮提前升高为什么就不能鲜胚移植

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试管经历了进入周期前的检查，降调促排，取卵取精，终于等到胚胎移植阶段，却被告知不能进行新鲜胚胎移植。

孕酮提前升高为什么就不能鲜胚移植？这是因为在移植之前，生殖医生需要综合考虑女性是否有卵巢过度刺激的风险、高激素水平的影响、胎儿的健康以及孕妇的身体状况。高孕酮水平也是一个非常重要的因素。那么，为什么孕酮在移植前会提前升高呢？对胚胎移植有什么影响？

在正常的女性生殖周期中，随着卵子的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH慢慢升高，引起排卵，排卵后黄体产生的孕酮逐渐升高。

但在试管婴儿促排卵过程中，取卵前可能出现孕酮水平升高的情况，称为早期孕酮升高。

但这种现象的原因尚未找到。一般认为，在超促排卵阶段，促性腺素释放激素调节LH水平很低。在卵子周期的颗粒细胞中，有一种由卵子周期的颗粒细胞组成LH调节的α17羟化酶，专门将孕酮转化为雄激素。不存在。LH大剂量支持FSH在刺激下，酶活性下降可能导致孕酮增加。

许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容忍度取决于雌激素充足后孕酮的持续增加，排卵前孕酮的过早增加容易导致胚胎与子宫内膜不同步，导致子宫内膜对胚胎的容忍度下降，影响胚胎种植成功的概率，也可能导致胚胎移植后流产率的增加（必须指出的是，这种影响只针对子宫内膜的这个周期，不影响子宫内膜的下一个周期）。因此，在这种情况下，只能选择冷冻胚胎移植。如果需要新鲜胚胎移植，可以选择囊胚移植，因为孕酮的增加对第三天的胚胎影响更大。

因此，为了更好地提高妊娠率，节省患者的时间和经济成本，生殖医生将尽量避免增加卵巢刺激时间，盲目增加FSH剂量，以降低早期孕酮增加的可能性。同时，当孕酮高于一定标准时，充分考虑患者的时间、经济成本、风险和效益，个性化选择全胚胎冷冻或囊胚移植对策。

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