试管婴儿看这篇就够了
来源：上海坤和助孕中心 作者：坤和助孕 发布时间：2023-02-20
许多备孕妈妈错过了我的一些科学普及现场直播，今天整理一些大家最关注的问题，希望我的指导给您解除疑惑，同时帮您字用章，快速好孕。
一、有关“生化孕期”
生化孕期，从理论上说，是最早期的孕期遗失。其定义是血HCG升高，但B超未看见胎囊。所以，生化孕期如果是著床了，但著床在什么地方不清楚。 网友们没有必要老苦恼一个数字，如果往前看。
二、有关“盆腔接合”
造成盆腔接合的其原因，一般来说是因为以往展开过盆腔操作方式，比如：安乐死、反复难产展开了刮宫等。处置盆腔接合最常用的配套措施就是展开盆腔镜手术，将接合足部展开分立，而产后为了防止分立的足部再次接合，一般来说采用的配套措施是，置放一个节育环，也有置放热球、或使用激素治疗之类配套措施，需视病人情况而定。
但，单纯的盆腔接合并不是必须做试管婴儿的理由。然而，因为盆腔接合引致的输卵管上皮细胞破坏严重的，“肥沃的土地”变成了“荒山”、“瓦片地”，这时候再想怀孕却是非常困难的。因而，对于盆腔接合，最重要的一条，是预防。很大要尽量的减少、甚至不做盆腔操作方式，包括盆腔镜，从而尽量的保护输卵管上皮细胞。
三、有关“盆腔灌入”
盆腔灌入目前存在很大争议，在当前无大数据支持的情况下，难以认定盆腔灌入与否能解决问题。因而这取决于医师们针对各别的病人采取的各别的处置方法，难以直言是非。
四、取卵许多，但卵的产品质量不太好，这是为什么？如果怎么办呢？
1、子代不利因素：精子产品质量的优劣有时会受病人子代不利因素的负面影响，比如患者另一方面有内分泌的问题、生长激素抵抗、肾上腺功能异常、肥胖、年纪过大，之类，一连串的其原因都有可能引致精子产品质量不太好，但这些不利因素在取卵之前是难以推论与否会负面影响精子产品质量的，只有把卵抽出来，才能去看精子的产品质量的优劣。
2、外界不利因素：精子的产品质量还有可能会受酸二钠方案、所用的抗生素、病人对抗生素的反应等不利因素的负面影响。一般来说情况下，医师会对病人闭经的指标，如年纪、BMI（身体产品质量指数）、FSH（黄体弯果）、AMH（抗缪勒氏管激素）、激素水平、窦黄体如有展开评估。
但由于这个操作方式过程受不确定不利因素的负面影响过多，结果也会不同。
另外，卵抽出后，其成形程度的推论只能通过推论其细胞质与否成形，细胞质成形后，与否能受精卵、受精卵后能否生长发育，生长发育后与否能顺利培养成受精卵，受精卵的产品质量与否符合要求，这一连串的操作方式过程单厢受各种各样的不利因素的负面影响而造成耗损，难以做到100%。因而，在这个操作方式过程中，是需要医师与病人“T2310”的。
面对以上情况，医师们能做的，就是在排除了病人另一方面的“子代不利因素”之后，再根据病人随时造成的一些情况和指标，相应的展开方案、抗生素等的调整，以期达到最好的效果。
五、有关反复移植失败
1、反复移植失败的其原因
第一，是“种子”不太好。也就是受精卵不太好。虽然在选择受精卵的时候，通过显微镜医师们会选出比如8细胞II级、或者养成囊胚这样的受精卵，但这些都是通过外观去选择，外观看着再好，也不能保证这枚受精卵的基因、染色体没有问题，因为并没有展开基因筛查。
第二，是“土地”不太好。也就是输卵管上皮细胞的不利因素。医师们通过B超，来查看输卵管上皮细胞的厚度、血流之类，但上皮细胞上还有许多因子、细小血管、血栓之类，是难以通过B超来看出的。因而，B超也只是帮助医师间接推论输卵管上皮细胞状态与否适合移植。
一般来说就输卵管上皮细胞而言，厚度7毫米以上就可以，但做试管婴儿时为了稳妥起见一般来说希望输卵管上皮细胞在8毫米以上再移植，因而，在展开冷冻移植时，一般会使用一些抗生素，如激素等，使输卵管上皮细胞长到8毫米以上，再使用孕激素转化，再移植。然而，仍然有一些病人无论如何用药依然难以将上皮细胞长厚至8毫米，那么医师也只能就此移植，虽然成功几率会有所降低，但仍有怀孕的可能。
第三，“种子”种进“土地”里了为什么不发芽？这却是看不见摸不着的不明其原因。比如，“种植窗”（种植窗
临床上，一般来说能排除子盆腔的问题，比如输卵管上皮细胞与否有息肉、炎症及接合等。因而，如果反复移植失败，一般来说会通过盆腔镜检查来推论一下与否有输卵管的问题。另外，临床上还会做输卵管造影来排除一下与否有输卵管问题。这些问题都排除了之后，临床上会尽量的调整方案提升精子产品质量，从而培养更优质的受精卵，也会使用一些抗生素，提高输卵管上皮细胞的容受性。通过多方的共同作用，来提高移植成功的几率。
2、心理不利因素的负面影响
许多反复移植失败的病人会因为自己的囊胚或受精卵所剩无几而不敢再移植，而是将问题的重点转移至寻找移植失败的其原因上，总想寻找一个“为什么”。其实，如反复失败受精卵用尽，还可以再取卵再养受精卵，但如果一直放弃移植反而是在耽误自己的时间。随着年纪的增长，子代的闭经、输卵管状态都逐年递减，如果不抓紧时间反复尝试，更易错失良机。
六、有关“输卵管上皮细胞息肉”
一般来说情况下，较小的、无临床症状、无淋漓出血且无生育需求的，可以不做任何处置。如有生育需求，可先尝试自然怀孕。一般如果息肉大小大于2cm，那么很大要对其展开治疗处置，如果息肉大小在1~2cm之间，若如无临床症状一般建议自然怀孕，如尝试一年仍难以自然怀孕，可考虑对息肉展开治疗处置后再尝试怀孕。
如要做试管婴儿，一般来说会在做试管婴儿之前，把这些可能负面影响试管婴儿成功的负面影响的不利因素尽量去除，所以即使是1cm左右的息肉，也考虑做盆腔镜为病人去掉息肉。比如协和医院做试管之前常规是做输卵管造影，主要是为了排除输卵管积水的问题，如果存在输卵管积水，那么会先处置积水之后再来做试管婴儿。 所以这些问题要不要处置，还是要根据病人的具体情况和需求，展开具体的处置。
七、有关“输卵管上皮细胞增生”
1、输卵管上皮细胞增生的分类
国外的分类标准将输卵管上皮细胞增生，分为“输卵管上皮细胞的不典型增生”和“没有不典型增生的输卵管上皮细胞增生”。而国内所说的“输卵管上皮细胞单纯增生”和“输卵管上皮细胞复杂增生”，都属于国外标准中的第二种，即“没有不典型增生的输卵管上皮细胞增生”。
2、输卵管上皮细胞增生的治疗
输卵管上皮细胞的单纯增生，一般用几个月孕激素定期撤退、或者用避孕药，即可。而复杂性增生，则有两种治疗方法，这两种方法也是存有很大争议的。一种治疗认为用几个月的避孕药或者孕激素就可以了。但因每个医师的标准不同，有的医师认为复杂性增生有可能会漏了不典型增生的可能，所以建议用一些高剂量的孕激素，比如安宫黄体酮250毫克一片的，或者是甲羟孕酮160毫克一片的，治疗三个月以后展开诊刮。若刮宫后上皮细胞无逆转就继续治疗，若上皮细胞正常了，原则上应尽快怀孕。
这类病人往往是由于排卵不太好，所以体内缺少孕激素，输卵管上皮细胞增生的发病率相对较高。因而在这种情况下就需要尽快酸二钠，或直接做试管婴儿。一般来说的治疗就是酸二钠，如果效果不太好的话就尽快的做试管婴儿来解决怀孕的问题。
八、有关“成功率”
1、什么是“成功率”？
试管婴儿的成功率，是指在很大的时间单位里，如一年、一个月等，移植成功怀孕的数量，除以这个时间单位里总共移植的受精卵的周期数，得到的百分比，称之为“试管婴儿成功率”。
2、对“成功率”有什么误解？
成功率是基于大量病人的临床数据得出的统计数据，而不是针对个人的成功率。对于个人的成功率是多少，是没配套措施计算的，这是一个“伪概念”。医师不是“算命先生”，难以算准了病人能否怀孕。
九、有关“试管婴儿后发生宫外孕”
1、为什么会发生宫外孕？
试管婴儿后，发生宫外孕的几率也是有的，与正常怀孕发生宫外孕的几率其实相差无几。受精卵移植入输卵管后，医师是难以在“土地”上挖个坑将“种子”种好不动的，受精卵会在盆腔中“蹓跶”，在这个操作方式过程中，假如受精卵转到宫角、又从宫角到输卵管却回不来，就会发生宫外孕的情况。
2、发生宫外孕的几率是多少？
一般受精卵著床的时间大概是排卵后的7天左右。如果移植卵裂球到输卵管，因为卵裂球大约是第3天受精卵，那么移植进输卵管后，它有大约3~4天的时间在盆腔内转。如果移植囊胚，因为囊胚是大约第5天的受精卵，那么它移植后大约有1~2天的时间在盆腔内转。因而，相比之下，移植囊胚发生宫外孕的几率要低于移植卵裂球发生宫外孕的几率，毕竟转的时间会更短。但，不能说移植囊胚就很大不会发生宫外孕。
十、有关“输卵管腺肌症”
一般患有输卵管腺肌症的病人是不太容易怀孕的，因为她的输卵管上皮细胞的腺体会侵犯到输卵管的肌层，从而引致输卵管肌层的增厚，所以比较硬，这种情况下，可能是会负面影响怀孕的。如果是输卵管均匀增大，在过去建议是做手术把增大的输卵管做一个楔形切除切掉一部分，然后再缝上，而现在有了抗生素以后，这种手术便很少去做了。而如果是腺肌瘤，也就是说输卵管局部增大比较多，那么这种情况做手术把局部腺肌瘤挖掉后再缝合会有很大作用。但均匀增大的输卵管一般来说来讲做手术效果不大。
目前应对输卵管腺肌症病人的策略就是做试管婴儿。以往的策略，一般来说是打针先将输卵管缩小，后抓紧时间展开酸二钠，取卵后视实际情况能移植就尽快移植，这样会有怀孕的机会。当然，输卵管腺肌症病人试管婴儿的成功率相对于非输卵管腺肌症的病人会低一些。但这种方法也会存在一些问题，病人获得了受精卵，因为一次最多只能移植两个，有富余的就会冷冻，假如本次移植失败了，那么需要等待两个月后才能展开再移植，那么在这等待的两个月当中，病人的输卵管常常因为输卵管腺肌症又再次长大，因而病人还需要再次展开抗生素治疗缩小输卵管后，方能再次移植。因而，有的中心针对这种情况，采取的方法是，无论输卵管大小都先取卵，然后把获得的受精卵均展开冷冻，然后再打针缩小输卵管，待输卵管合适后展开复苏移植，这样一来，假如本月移植失败，那么就可以下个月接着复苏移植，趁着输卵管尚未长大，多移植几次，自然成功的几率也会高一些。
十一、有关“闭经”
1、闭经的其原因：
发生了闭经首先要展开其原因筛查，查看是输卵管性的、卵巢性的、垂体性的或下丘脑性的等。输卵管性闭经，一般可通过妇科检查、B超检查、或用人工周期看与否能来月经等方法来推论，一般来说如果通过用药能来月经的，就可排除输卵管性闭经的可能。想要再进一步推论是卵巢性的，还是垂体性的、下丘脑性的，就需要展开激素水平的测定，来推论到底属于哪一类。
2、闭经需要做什么检查发生闭经常规很大要做的检查有：
激素（激素六项、AMH等）、B超。各项激素水平和输卵管上皮细胞厚度是很大需要检查的，通过这些做初步的推论，再视检查结果看与否需要做进一步的其它检查。
