不孕症应该做哪些检查

一般来说不育科医师对于有规律、未哺乳上床最少1年，透过不育因素的常规评估结果筛检（精液分析、子宫颈通畅度检查和、排卵机能评估结果）仍未发现明显的不育其原因，就认为是未明其原因不育。

诊断不出其原因，该怎么化疗？相信这是许多姊妹共同的困惑。知名不育·儿科妇产科医师叶敦敏副教授，就急诊过许多未明其原因不育的姊妹。对此，叶副教授总结了多年的临床实战经验，发现：未明其原因，主要就是该做的没努力做到位！

毕业于深圳中医学院，硕士学位，深圳中医学院中医妇产科学研究生导师。现任深圳中医学院第三附属疗养院（深圳中医学院附属理疗科疗养院）连江分馆不育不育用药中心主任，妇二内科，聚花医师主要就成员。

擅于妇科女性不育、慢性难产等不育障碍病症；擅于妇产科阴道镜、微创以及其他妇产科术后，对个人及率领的项目组有近据估计的微创及宫微创术后实战经验，倚重不育机能的为保护；独创了一套中医远距体外婴儿技术的有效独特的业务流程，率领项目组在实践中积累了丰富的实战经验；擅于体外移殖反反复复失利的妇科，还擅于其他妇产科疑难杂症寒热、肿瘤、产前病、男性少弱畸精症的妇科。至今已经协助了7000数个不育不育家庭成员实现了自然形式生孩子的心愿，协助了3000数个不育不育家庭成员透过体外婴儿形式实现了生孩子的心愿。

1.不育不育默氏术后及各类妇产科术后，对个人及率领的项目组有近据估计宫微创术后的实战经验，倚重不育机能的为保护；

2.慢性难产的妇科和儿科结合产子；

3.儿科化疗不育、难产等不育障碍及其他妇产科疑难杂症病症；

4.远距生育技术中的中医化疗；

5.反反复复体外移殖失利的评估结果和处理；

6.产前护理；

7.孕期的护理与化疗。

未明其原因不育？主要就是该做的没努力做到位！

未明其原因不育，一般来说按照一定的用药业务流程开始助孕：促排、监测黄体、指导上床。

几个周期性下来没生下，再接着做人授，做3个周期性还是怀不上，那怎么办？

该试的都试了，就只剩下体外了，那就体外吧。然而体外往往也不能解决问题，反而让希望越来越渺茫了。

反反复复的不著床甚至难产，一场又一场地总之，眼瞅着年龄一天天变大，取到的卵也一场比一场少，能用的胚胎寥寥无几，但就是见不到好运气……

后来这些姊妹找出知名不育·儿科妇产科医师叶副教授就诊的时候，掏出来一沓一沓的检查和单和厚厚的Shahdol，甚至还有所谓的全套检查和。看着她们细说漫长的诊治经过，叶副教授只能无奈地倾听，待她结束后，再顺手解释：未明其原因并非没有其原因，而是没有找出其原因！

怀孕是一个很复杂的过程，任何一个环节有问题都会导致不育和反反复复失利。虽然做了这么多检查和，而且反反复复地查，往往都没有查到点子上。白白浪费了钱，还浪费了时间。

如果再碰上个别不靠谱的江湖医师，可能连最常规该检查和的都没有查，比如性激素、精液、造影之类的，反而检查和一堆免疫之类完全不沾边的，实在是令人痛惜。

另外就是，现在医学的分科越来越细了，以致就连一些常规的武器都可能被非妇产科的医师忘记了，比如宫、微创检查和（叶副教授认为这是最关键、最有用的检查和）。那么，哪些是避免盲目化疗和反反复复失利的必备检查和？

避免盲目化疗和反反复复失利，哪些是必备的检查和？

叶敦敏副教授常常在回顾一些不育非常困难患者的经历，得到的结论就是：可惜、可怜、可悲、可叹！当然还有为自己感到自卑，这么全面、多方位的妇产科不育知识和技术，竟然常常被无知与固执抹杀！

以下是叶副教授给大家建议的基本检查和（需要根据具体情况个体化选择）：

● 卵巢储备机能：基础性激素、AMH、经期B超数窦状黄体；

● 男方精液检查和：精液常规：数量、密度、液化时间、活力、畸形率等，另外还有顶体机能、DNA碎片率等；

● 子宫颈造影检查和：检查和子宫颈通畅性（X线或B超都可以，不提倡阴道镜下插管）。

●先天因素基本检查和：双方染色体（约数百元的普通检查和即可，特殊情况就做数千元的那种）、地中海贫血筛检。

●关键检查和项目：阴道镜、微创，或阴道镜同时微创检查和。内异症是一个容易被忽视（除了巧克力囊肿）但又非常影响生育的病症，且只能透过微创诊断，是一个隐形杀手！

1三大基本项目：● 卵巢储备机能：基础性激素、AMH、经期B超数窦状黄体；● 男方精液检查和：精液常规：数量、密度、液化时间、活力、畸形率等，另外还有顶体机能、DNA碎片率等；● 子宫颈造影检查和：检查和子宫颈通畅性（X线或B超都可以，不提倡阴道镜下插管）。2先天因素基本检查和：双方染色体（约数百元的普通检查和即可，特殊情况就做数千元的那种）、地中海贫血筛检。3关键检查和项目：阴道镜、微创，或阴道镜同时微创检查和。内异症是一个容易被忽视（除了巧克力囊肿）但又非常影响生育的病症，且只能透过微创诊断，是一个隐形杀手！此外，宫腔粘连、子宫内膜炎也越来越常见，也是导致反反复复胚胎种植失利重要其原因之一。

●对自己负责、对伴侣负责的检查和：各种性病传染病等（属于婚检范围，自认没有不洁和混乱性生活的，可以免查）。

●精子-卵子结合检查和：这个只有在其它检查和没有发现明显异常的时候再考虑，那时再做一些高大上的检测，这个不属于自然怀孕检查和范围

●免疫等相关检查和：不属于不育症的常规检查和项目，但可作为难产、反反复复体外移殖失利的备选检查和项目（前提是先完成常规检查和）。

叶副教授妇科未明其原因——不育和反反复复失利的精髓

01 生育力尚好，尽量争取自怀

按照叶敦敏副教授项目组多年实战经验总结，对于子宫颈通畅的未明其原因不育患者，如果年龄小于35岁，卵巢储备机能正常的患者，按下面这条路走，最终成功怀孕的总概率可达90%：

先中药化疗备孕3个月；如果未孕，接着微创检查和和术后；术后再中药助孕化疗8～12个月；如果微创术后一年还未怀孕，则应积极体外助孕。

02 不能忽略内异症的可能，积极妇科

内异症一定是导致不育和体外反反复复失利里最重要又最隐秘的因素！内异症对生育的影响，与病变范围大小关系不大，1～2cm的巧囊可能比5～6cm的巧囊更令怀孕困难；腹膜型内异症最难！如果年轻（35岁以下）、卵巢储备机能好，建议先术后后，再备孕足够的时间；确实怀不了，再考虑体外；如果年龄大（35岁以上）、或者卵巢储备机能已经不好，建议先考虑体外，移殖1次不成功后，就先累积足够的胚胎后再微创检查和，再移殖；术后的主刀医师选择很关键。有不育理念的，才会优先为保护卵巢机能，再尽量处理巧囊及内异病灶；没有不育理念的，只会尽量处理巧囊，可能会损伤卵巢机能。妇产科术后做得好，不一定不育术后就做得好；术后要尝试自怀的，积极备孕，无需打针，有需要的可配合黄体监测；术后进行移殖的，需行GnRHa降调周期性；中医化疗：在任何情况下，请记住中医可以很好地帮到你，但必须是在懂不育妇产科的中医师处化疗。若一味听信偏方，反而有可能降低你的卵巢机能和成功率。

03 提防子宫腺肌症

除了被称为隐蔽超级杀手的腹膜型内异症，暗暗让你怀不上或停胎掉！还有更顶级的杀手，那就是子宫腺肌症，这个病虽是良性的，不致命，但却是大大的坏！慢慢地折磨你，同时也折磨着众多有良心的医师，可以认为是女性不育健康公开的顶级杀手，大摇大摆地让你怀不上和停胎。

对于腺肌症不育患者，叶敦敏副教授的基本建议是：

只要卵巢储备机能正常且子宫颈通畅，尽量地给予足够的时间和机会，等待自然怀孕；中医化疗（包括合适的膏方）是主要就化疗方法；不育针灸可以很好地改善不育机能和远距受孕，针药结合效果更好；已经做体外的腺肌症姊妹，建议全程配合中医化疗；但远距体外的中医化疗，和等待自然怀孕的中医化疗，需要用完全不同的方案！体外医师应充分对腺肌症患者进行个性化的化疗策略；男方需坚决戒烟并改善精子质量，不能只是女方努力，生育是两对个人的事；有腺肌症的姊妹很痛苦，但你必须坚强，坚持就会看到希望！

04 房里和房外都很重要

叶副教授常跟姊妹们打比方：如果把受精卵比作一对个人，把子宫比作一套房子。当受精卵进入子宫时，需要子宫有一个良好的环境，就像我们搬进新家时，需要把房间整理得干干净净一样，这样才住得舒服。

但当初买房子的时候，不能只关注套房里的情况吧？大家都会先看看房子在哪个小区、交通方便不方便、生活设施好不好、环境绿化美不美等；外面觉得可以了，你才会开始看房子里面的情况，最终满意了，才买下来搬进去住。宫、腹腔就是这样一个内外兼修的好搭档，能一举清除隐藏在房子内外的隐形杀手。

临床上，还要结合中医化疗，让杀手无处可逃。中医妇科病症的法宝：整体观、辨证论治、因人因时因地制宜。简简单单15个字，诠释了人类医学史的精髓和初衷：人性化、个体化、专业化！这本是当今医学追求的目标和发展的动力，可惜的是，因为种种其原因，往往只停留在口头上，在临床实践中却经常被活生生地抛弃了！

诚如叶副教授常说的，生育常常有意外！但在惊喜来临之前，需要按照合理且专业的不育障碍妇科业务流程路径，进行合理的化疗。切不可病急乱投医，做一堆没用的检查和和化疗，不仅达不到效果，还浪费了时间。

儿科结合有助于给不育障碍的姊妹们带来更多好孕的机会。儿科结合的精髓，已在前面叶副教授临床实战经验的高度总结中充分体现。

希望姊妹们不要随意被扣上未明其原因的帽子，找出合适的医师，找出真正的隐形杀手，早日好孕！

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医师。