试管婴儿移植胚胎该选鲜胚冻胚

在做体外婴儿精子移殖前，病人经常介绍到，原本移殖也有四种相同的方法，医师会对相同的病人优先选择一种。很多人为此产生顾虑：体外婴儿精子移殖，该优先选择鲜胚、卵泡、却是冻胚呢?其实无须担心，医师会依照精子的产品质量、数量，病人的身体情况等优先选择最合适精子移殖方式。YingIVF帮大家剖析一下，在体外婴儿移殖前，该优先选择鲜胚、卵泡却是冻胚。

精子从精卵结合期到卵泡期，短短两周时间内所呈现静态的相同的生长发育状况。他们从右图的电子显微镜观察，能介绍精子的细胞核一直保持可持续性的活跃和瓦解。

此外，体外婴儿医师会分别对精子、生殖腺核、精子、末期胚和卵泡的正常状况分割相同的级别，相对应的，也可能会停机状况或培育终止。

假如受精卵后培育到第2～3天，变成4～8细胞核是末期胚，一般即是鲜胚。瓦解的时候，细胞核呈现方形、越准则就越好。假如细胞核不是密切排序在一起，而是排序零散或细胞核坏死，就说明精子产品质量不太好。碎块越多，产品质量就越不太好，级别的值也就越大。

末期胚的级别从G1到G5左右，从上图能归纳出：

G1：瓦解光滑、没有碎，分娩率仅约20-30%;

G2：瓦解光滑、碎块大于整座表面积的10%，分娩率仅约20-30%;

G3：瓦解不光滑、碎块大于整座表面积的10%，分娩率大于10%;

G4：瓦解不光滑、碎块表面积在10~50%，分娩率大于5%;

G5：瓦解不光滑、碎块表面积在50%以上 ，分娩率大于5%。

假如精子生长发育发展潜力良好，精子会继续生长发育到5～6天，也是卵泡。卵泡的细胞核形态也有PG的，相同的不育服务中心可能有相同的PG国际标准，病人能依照所处不育服务中心的国际标准来辨别。如右图，以YingIVF不育服务中心的卵泡N53SI241SV为例。

G6, 卵泡从透明化带逸出，分娩率达60～70%;

G5，卵泡从透明化带逸出一部分，分娩率达60～70%;

G4，卵泡完全扩张，分娩率达50～60%;

G3，卵泡逐渐在扩充，分娩率达40～50%;

G2，卵泡腔大于或等于总表面积三分之一，分娩率达30～40%;

G1，卵泡腔大于总表面积三分之一，分娩率达20～30%。

通过对照，他们能介绍，卵泡作为末期胚(即鲜胚)的高阶版，整体的精子移殖分娩率都要高。

YingIVF提醒大家，并不是每一个精子都能最终培育成优质的卵泡，一方面是与精子本身的生长发育发展潜力相关，有些病人的精子产品质量并不是很好;另一方面，与不育服务中心的培育师团队以及实验室硬件有关系，毕竟精子培育是非常精细化的操作，这也是病人优先选择不育服务中心的重要参考之一。

为什么不直接移殖末期胚，医师也有很多考虑。依照以往经验，假如直接移殖末期胚成功率相对较低，病人所花费的时间和精力变多，身体就需要再做调整，甚至可能让医师分析失败原因时，往非关键原因偏离。

所谓冻胚，是取卵培育后将精子玻璃化冷冻保存，在移殖当天，将精子于解冻复苏，做冻胚移殖。解冻时因为精子外壳可能会变硬，复苏时培育师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

鲜胚和冻胚的最主要的区别在于： 冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多病人会疑惑哪个成功率高。目前看来，精子冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定，大部分的不育服务中心均能保持精子解冻成功率几乎百分百。

病人在精子移殖前，医师要优先选择鲜胚却是冻胚移殖，也是因人而异，需要依照病人状况判断哪些情况适合哪种移殖方法。

什么情况适合移殖鲜胚：假如病人希望一次性完成取卵移殖全过程，或者是病人年龄超过45岁，精子产品质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

什么情况适合移殖冻胚：在病人激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把精子冻结保存，待激素和子宫的状况良好后再进行移殖。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移殖。另外有的病人在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦分娩会加剧OHSS，这种情况也不适合移殖。

YingIVF是专注于辅助不育的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、精子培育、二期移殖法、四代体外PGS染色体筛查等特色技术见长。目前已经在北京设置了代表处，接受咨询和预约服务。

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕服务中心医师。