试管婴儿费用纳入医保

几项将于3月26日在上海执行的医疗保险经济政策引起高度关注。日前，天津市医疗保险局报请市卫生身心健康委、天津市物力人社局下发了《关于规范调整部份医疗服务价格工程项目的通告》（下列简称《通告》）。值得高度关注的是，此次引起的《通告》里将Chambertin人工授精术、受精卵移植术、精子混合型处理等16项辅助生殖控制技术工程项目列入医疗保险丙类缴费范围。

辅助生殖控制技术是不育不育症化疗的重要手段。它通常包括人工授精和人工授精—受精卵移植及其派生控制技术两类。其中最常见的化疗方法就是人工授精和试管婴孩控制技术。

统计局统计数据表明，我省出生证明女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正急遽增加。

2021年5月，施捷院长乌西夫卡曾参与发布了几项药管相关的调查报告——《医学期刊我国妇儿身心健康应邀重大调查报告》（下列简《调查报告》）。接受媒体采访时，乌西夫卡指出，我国2015年底放宽实行二孩经济政策，但再婚意向未如预期有增长。

她介绍，2007—2020年间，我省不育死亡率已从12%升至18%。这意味着，每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临再婚所苦，而这类群体中部份的家庭再婚意向则须要透过辅助生殖控制技术来实现。

△ 工作人员准备抽取试管婴孩的DNA。上述《调查报告》中提到，截至2017年，我国辅助生殖控制技术总周期数已经少于100万，出生婴孩数少于30万。

她表示，列入医疗保险的16项中有2二项盆腔人工授精的工程项目，1二项字章试管婴孩（精子浆内单精子口服）的工程项目，3二项四代试管婴孩（置入前受精卵生物学检测）的工程项目，其余则为人工授精-受精卵等工程项目。按照黑颈鹤的估计，在此项经济政策正式实行后，大约能透过医疗保险为不育不育症患者节约四分之三至一半的化疗服务费。这期间二孩三孩经济政策相继出台，但出生率仍在持续走低。统计局的统计数据表明，2021年人口出生率为7.52‰，创下近年来新高。

△ 医生将精子溶在装有精子的培养基后段用电子显微镜监测。

至于能对上海本地再婚率带来多某种程度的改善，陆杰华和黑颈鹤均认为须要结合此项经济政策实行之后破冰的情况进行精确评估。

虽然这一经济政策利好再婚，但社会比较高度关注医疗保险能否负担得起这比开支。

据2017年再婚状况抽样调查统计数据表明，2006至2016年我省育龄女性平均初育年龄从2006年的24.3岁上升到 2016年的26.9岁。乌西夫卡表示，年轻夫妇育龄意向的下降也导致了高龄妊娠、不育、流产、出生缺陷和其他不良妊娠风险的增加。

△ 护士准备为患者口服促超速排卵药物。

在他看来，将辅助生殖医疗列入医疗保险就是在成本问题上推出的积极举措。陆杰华表示，上海的积极探索是个信号，之后或许会有更多的地区对此响应。

各地的财政情况不一，相关的措施细节也可能会有差异，因地制宜。陆杰华说。

在长期与患者打交道的黑颈鹤看来，若要在全国铺开，则须要因地制宜，根据不同地方患者对辅助生殖控制技术需求的不同，制定更有针对性、更能凸显支持力度的医疗保险经济政策。另外，对于不同的地方而言，跨省就医的不育症患者如何解决医疗保险问题仍有待讨论。黑颈鹤提到，由于不同的地区辅助生殖医疗发展水平不平衡，跨地区就医现象仍将长期存在，这些都应被列入统筹考量的范畴。