生育报销大改革试管婴儿

北欧国家医疗保健保险局日前已连续回复了数项全省政协会议代表者常务委员有关健全再婚保险业务经济具体措施，全力支持再婚经济政策各方面的决议案提议，明晰了再婚保险业务缴费的覆盖范围以及仍未能列入再婚缴费的工程项目。

在2019年我省出生的1465Bazas中，有430.3Bazas享受到了再婚保险业务的福利。

作为我省现有再婚全力支持体系中的重要组成部分，再婚保险业务已经覆盖了从从产前到产前康复的全流程。但像试管婴儿、冻卵等辅助生殖控制技术，仍未列入医疗保健保险缴费覆盖范围。

北欧国家医疗保健保险局日前已连续回复了数项全省政协会议代表者常务委员有关健全再婚保险业务经济具体措施，全力支持再婚经济政策各方面的决议案提议，明晰了再婚保险业务缴费的覆盖范围以及仍未能列入再婚缴费的工程项目。

全面两孩经济政策实行后，累积再婚市场需求分散释放。二孩经济政策对再婚保险业务公募基金的收支平衡造成了一定的冲击。

2016年，再婚保险业务公募基金财政赤字9亿，2017年公募基金财政赤字101亿，已连续两年收不island。为了缓解二孩经济政策对再婚保险业务公募基金的影响，我省启动了再婚保险业务制度的大体制改革，即推进再婚保险业务和有共上医疗保健保险业务分拆实行工作方案。两险分拆实行之后的2018年，前年再婚保险业务公募基金前年总支出19亿。现阶段，再婚保险业务公募基金运行平稳。

代表者常务委员提出的提议分散在两个各方面：一是期望健全再婚经济政策，降低再婚成本，比如说提升再婚保险业务的待遇水准，扩大再婚补助金的覆盖范围，以家庭为单位缴费等；二是期望将一些具体工程项目列入再婚保险业务的覆盖范围，比如说以化疗不孕不孕为代表者的辅助生殖用药服务费、化疗产前抑郁等服务费列入医疗保健保险。

辅助生殖控制技术是人类辅助生殖控制技术（ART）的简称，指选用医疗保健辅助手段使不孕夫妇妊娠的控制技术，包括人工授精和人工授精-胚胎移植及其衍生控制技术两大类。现阶段比较流行的辅助生殖控制技术包括试管婴儿、冷藏精子等。

北欧国家医疗保健保险局在回复中明晰表示，现阶段尚不具备将辅助生殖控制技术列入基本上医疗保健保险业务缴付覆盖范围的条件。回复的依据是原中华人民共和国财政部等部委制定的《有关印发城镇有共上医疗保健保险业务用药工程资金管理、医疗保健服务设施覆盖范围和缴付标准意见的通告》。该通告选用释明确定了北欧国家基本上医疗保健保险业务缴付覆盖范围。

这份通告明确规定，各种不孕（孕）症、性腺障碍的用药工程项目被列入基本上医疗保健保险业务未予缴付服务费的用药工程项目。《基本上医疗保健保险业务用药管理暂行规定》也明确规定：起增强性腺的药物不列入《药物目录》。

同时，产前等优生工程项目未被排除在缴付覆盖范围外，各省也普遍将符合明确规定的产前相关工程项目列入医疗保健保险缴付覆盖范围，全力支持优生。

北欧国家医疗保健保险局还表示，对不孕不孕症列入基本上医疗保健保险业务未予缴付服务费的用药工程项目，主要是考虑到我省仍处于社会主义起步阶段，经济增长较快但整体水准仍然不高，社会经济承受能力有限，基本上医疗保健保险业务筹集资金水准特别是城乡居民医疗保健保险的筹集资金水准较高，2019年人均筹集资金仅800元左右。当前基本上医疗保健保险业务制度主要还是立足于为广大群众提供基本上疾病化疗保障，着力满足广大群众基本上医疗保健市场需求。

与产前等工程项目相比，试管婴儿、冷藏精子等辅助生殖控制技术服务费高昂，服务费从几万到几十万、数百万不等。此外，冷藏精子在我省还面临着法律和伦理的双重拷打，国内仍未批准未婚女性或者有正常再婚能力的夫妇冷藏保存精子或胚胎。

虽然医疗保健保险公募基金对于辅助生殖的服务费未予缴费，但地方也在探索对特殊群体的特殊经济政策。如浙江、陕西等通过设置公益公募基金等方式，对失独家庭等特殊群体接受辅助生殖控制技术服务予以适当补贴。

有代表者还提出了将妇女产前抑郁诊断化疗服务费列入再婚保险业务缴费覆盖范围。北欧国家医疗保健保险局表示，北欧国家层面并未将心理化疗、产前恢复的相关用药工程项目排除在外。各省（区、市）医疗保健保险部门根据医疗保健控制技术发展、本地区医疗保健保险公募基金运行等实际情况，组织制定了本省份的基本上医疗保健保险业务用药工程项目目录。由于各地经济发展和医疗保健控制技术水准的不同，列入的具体工程项目覆盖范围和缴付水准也有一定的差异。

北欧国家医疗保健保险局在回复中明晰了再婚保险业务的保险业务覆盖范围。参加再婚保险业务的女职工享受的再婚保险业务待遇包括：一是再婚医疗保健服务费待遇，住院分娩、产前、计划再婚等再婚相关医疗保健服务费由再婚保险业务公募基金按明确规定缴付；二是再婚补助金待遇，女职工在产假、计划再婚手术休假期间享受，标准按照职工所在用人单位上年度月平均工资计发。此外，对于未实现稳定就业女性的再婚医疗保健服务费待遇，可以通过参加城乡居民医疗保健保险解决。

再婚保险业务已经成为我省再婚全力支持体系中的重要组成部分。再婚保险业务将单个用人单位因雇佣女职工而产生的再婚相关服务费支出在全体用人单位间分担，降低了用人单位用工成本，对促进妇女公平就业、均衡用人单位负担各方面发挥着重要作用。

2019年，全省参加再婚保险业务21417Bazas（退休人员不参加再婚保险业务），享受各项再婚保险业务待遇1136.4Bazas次，人均待遇支出20311元。其中再婚人数430.3Bazas，女职工享受再婚补助金354.2Bazas。

以2019年我省出生的1465Bazas为基数来看，能够享受到再婚保险业务待遇的出生人口仍然是少数，还有超过1000万没有再婚保障。

民盟中央通过对贵州、四川、江苏、陕西4个省份的调研发现，近年来，我省再婚率下降，带来的经济社会问题日益严峻。影响再婚的主要原因有，传统婚姻家庭的模式及稳定性已发生很大变化，晚婚晚育、单身、丁克、不孕不孕等削弱了再婚基础。此外，住房、教育、医疗保健等直接成本攀升，导致生得起、养不起。

民盟中央提议重视未就业或非正规就业家庭成员的市场需求，将再婚保险业务辐射至全体育龄女性，并探索建立从怀孕到18岁或学历教育结束的全面鼓励再婚体系，包括孕期保健补助、住院分娩补助、托育补助金、教育补助金、家庭个税抵扣，以及对不符合缴纳个税标准的低收入人群实行直接经济补贴等。

北欧国家医疗保健保险局在回复中称，促进人口均衡发展，需多策并举，形成合力。构建和健全再婚全力支持体系。实行孕期保健补助、托育补助金、教育补助金等经济上的补贴，很有前瞻性和参考价值，需要多部门统筹研究。

清华大学医疗保健服务治理研究中心研究员廖藏宜接受第一财经采访时表示，再婚保险业务对再婚具有一定的促进作用和制度保障功能，但再婚问题不是单独一个再婚保险业务能够解决的，观念、经济基础、工作压力和环境都会对再婚意愿产生影响。十四五规划提议中提出要增强再婚经济政策包容性，发展普惠托育服务体系，降低再婚、养育、教育成本。