试管婴儿全流程

据估计，全球有15%的孕蛹期男性遭遇不孕的所苦。人工授精——受精卵移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），也是就他们所指的体外婴儿，是治疗不孕的重要方法之一，而对大多数不孕患者来说，体外婴儿谜样而又孤单。今天瞧瞧他们从头开始，一步棋一步棋翻开体外婴儿谜样的盖头。

第三关：评估结果体外助孕散瞳，健全助孕前检查和首先明确一点，体外婴儿并并非其他人都适宜，也并非有再婚需求的姐妹们都须要体外婴儿助孕。科棱子发布的176号文件关于《人类辅助不育技术标准》中特别强调体外婴儿的止痛[1]：女方环境因素导致的受精卵货物运输心理障碍；射精心理障碍；输卵管上皮细胞Pois；女方少、弱卵子症；未明原因的不孕；免疫病不孕。而对以下的情况，是不容许展开体外婴儿助孕：男女生一方罹患轻微的精神病症、妇科不育器官慢性病毒感染、性传播病症；罹患《儿童教育必知》规定的切忌再婚的、目前无法展开受精卵置入前生物学确诊的遗传病病症；一方具有吸食毒品等轻微胡钧；一方碰触生理反应量的伽马射线、药剂、药物并处于作用期；女方输卵管不具备孕期功能或轻微身躯病症不能忍受孕期。因此，男性朋友们须要到非正规医院的不育中心，展开评估结果，是否须要展开体外婴儿助孕。接下去，就要开始第二步棋啦：健全母女两方的助孕前检查和~所谓工欲善其事工欲善其事，优生已经成为再婚的原则。因此，为了再婚一个健康的小宝宝，母女两方的助孕前检查和不可或缺。

- 1 -女方检查和染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查和、阴道分泌物常规、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、肝胆妇科系统彩超、乳腺彩超、胸片检查和、基础内分泌检查和等。

- 2 -女方检查和染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查和、精液常规分析、衣原体、淋球菌等。

小贴士：女方就诊注意事项：女方的检查和至少须要2次完成，分别为月经期2-3天和月经干净3天-7天，早上须要空腹就诊，前一天晚上睡眠休息好，不熬夜、不同房。女方就诊注意事项：女方须要禁欲2-7天，检查和精液更加准确，同样早上须要空腹就诊。如果两方的检查和都正常，就可以进入下一关啦（具体检查和项目还需根据不同医院不育中心的要求）。

第二关：女方促射精促射精是通过应用促射精药物，促使多个卵泡同时发育的过程，是体外婴儿的重要步骤之一[2]。促射精方案选择的是否合适，直接关系到获卵数量及受精卵数量，具体选择哪种方案，需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。须要专业的高年资不育医生制定，一般是在来月经第2到3天制定促射精方案。促射精过程大概须要10-15天。在促射精过程中，须要通过阴道超声和血激素水平监测，来评估结果卵泡发育情况，从而及时调整促射精药物的用量。用量过多，可能出现卵巢过度刺激综合征，主要表现为卵巢体积过大，腹腔积液或者胸腔积液；用量过少，可能出现卵泡发育不良，获卵少，可利用受精卵少等风险。

▌小贴士：

1、促射精大概须要10-15天，须要就诊4-6次，具体根据方案有所不同，每天须要应用促射精药物，首次建议在医院打针并观察30分钟后再离院，剩余可以在附近医院打针，根据医嘱，确定下次就诊时间。

2、促射精期间，每次就诊都需做阴道超声和抽血检查和，须要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况，从而决定用药剂量和时间。

3、促射精期间，适当增加蛋白的摄入，适当活动，避免具体的活动，且禁止同房。如果出现腹痛或者腹胀等不适，须要及时和主管医师联系。

第三关：取卵及取精

卵泡发育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm时，就须要应用HCG 5000-10000IU或者达菲林0.1-0.2mg 扳机，根据具体取卵时间，一般在夜间9点到11点打针，促进卵泡的最后成熟，这也就是俗称的打夜诊。打夜诊后36小时左右就可以取卵了，取卵是有创的操作，不过不用担心，取卵一般是在全麻下展开，取卵过程一般须要5-10分钟。取卵的同时，女方须要手淫排精。

取卵前小贴士：

1、取卵这一技术在大多数情况下是安全的，但是在这一过程中仍然存在风险，如术中及术后出现麻醉意外；穿刺部位及其邻近脏器、组织的损伤；穿刺部位或脏器继发病毒感染；手术过程中损伤了大血管，如出血过多可能须要开腹手术等。但是这些风险的发生率都很低，也不要过于担心。

2、取卵前2天，开始展开阴道冲洗，每天1次，减少术中病毒感染风险。

3、取卵前，应减少活动量，因为此时的卵巢体积比较大，卵泡数目较多，应该避免剧烈的活动，且严禁同房。

4、取卵当天，应穿着宽松舒适的衣物，禁止化妆，不适用香水。

5、高蛋白饮食、均衡营养，保持大便通畅；保障睡眠质量及时间，充分休息，放松心情。

6. 取卵前一天晚上12点后禁食，距离术前4小时，禁饮水。

▌取卵术后小贴士：

1、取卵术后，需在医院观察至少2小时，麻醉清醒后，可以少量适当进食。

2、取卵后轻微腹胀，属于正常现象，如有腹胀轻微，腹痛，阴道出血等不适，要及时告知医护人员。

3、遵医嘱用药，高蛋白饮食，禁同房1个月，避免剧烈活动。

第四关：受精卵移植

取卵、取精完成后，接下就是神奇而关键的相遇时刻了，即卵子和卵子的结合，也就是受精的过程，是由实验室的受精卵学家完成的。大家可以看这篇文章，了解体外婴儿的卵子和卵子的受精过程图片体外婴儿1代、2代、3代哪个最好？镜头下的真实受精过程太神奇了！取卵后3天就可以展开受精卵移植了，或者将受精卵继续培养至5天的囊胚阶段，再展开移植。3天和5天的区别可以看这篇文章：图片体外移植第3天受精卵好，还是第5天囊胚好？移植前医生会评估结果以下情况：

- 1 -输卵管上皮细胞是孕育受精卵的土壤，输卵管上皮细胞过厚或者回声不均匀，提示可能存在输卵管上皮细胞息肉或输卵管上皮细胞异常增生等情况；输卵管上皮细胞过薄（<7mm）提示可能存在宫腔粘连风险。输卵管上皮细胞的异常会影响移植后的孕期率，建议宫腔镜检查和后，再行受精卵移植。

- 2 -血雌激素水平促射精期间，由于多卵泡发育，血雌激素水平会有相应升高，但如果雌激素水平过高（>10000 pg/ml），发生卵巢过度刺激综合征的风险比较大，建议取消新鲜周期的移植，展开全胚冷冻。当然，也须要结合患者的症状和体征来决定，如果出现轻微腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况，也是不建议移植的。

- 3 -血孕酮水平在扳机日的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。如果孕酮升高（>2 pg/ml），提示输卵管上皮细胞可能提前转化为分泌期，简单来说，就是输卵管上皮细胞的发育提前了，和受精卵的发育不同步，移植后孕期率低，也是不建议新鲜周期移植的。

- 4 -输卵管积水如果输卵管积水反流宫腔，对受精卵存在物理的冲刷作用，输卵管积水的炎症因子也会对受精卵有毒性作用，影响孕期率，建议行输卵管结扎后再行受精卵移植。

- 5 -输卵管上皮细胞Pois和输卵管腺肌症轻微的输卵管上皮细胞Pois和输卵管腺肌症，会降低受精卵移植的孕期率，建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻受精卵移植，可采用降调+人工的方案，即改善输卵管上皮细胞Pois或输卵管腺肌症的症状后再展开移植，提高孕期率。

如果目前不适宜移植，可以将受精卵冷冻，待身体准备好之后，展开冻融受精卵移植，不用担心受精卵冷冻后是否会降低孕期率，现在的受精卵冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜受精卵移植和冷冻受精卵移植的孕期率是一样的。

什么时候可以验孕呢？无论是新鲜受精卵移植还是冷冻受精卵移植，在移植后的14天，可以抽血查β-hCG确定是否孕期，在移植后30天，可以做阴道超声检查和，可以看到孕囊和胎心胎芽了。

为什么移植后还要用那么多药呢？这篇文章讲的很全面啦，体外婴儿移植成功后，为什么要用这么多保胎药？，大家在移植后一定要听医嘱用药哦，体外婴儿的闯关到这里就结束了，接下去就是新的征途，助你早日开启40周的孕期之旅！